Mais do que um laudo: CRV entrevista Dr Robert O’Brien

Referência mundial em Radiologia, o americano Dr Robert O’Brien falou ao CRV Imagem sobre o impacto dos exames de imagem avançada no mercado norte-americano de Medicina Veterinária e refletiu sobre as implicações de se treinar os residentes a sempre procurar pelos diagnósticos incomuns. “Na verdade, há muito mais diagnósticos comuns”.

O’Brien ainda falou sobre o que ele considera um laudo radiológico completo: “…O laudo também deve incluir uma lista sucinta, elaborada em ordem de prioridade, das doenças que ajudam a explicar os achados”.

Abrimos o artigo com a versão em inglês da entrevista. Em seguida, você confere a entrevista traduzida. Antes, conheça um pouco sobre Dr. Robert O’Brien:

Dr Robert O’Brien é médico veterinário formado pela universidade de Ohio, com mestrado pela Universidade de Cincinnati, Radiologista Diplomado pelo ACVR (Colégio Americano de Radiologia Veterinária) e professor e responsável pelo setor de Diagnóstico por Imagem do Hospital Veterinário da Universidade de Illinois. Ele possui interesse especial em exames de Tomografia de emergência e Ultrassonografia contrastada. O’Brien desenvolveu um dispositivo chamado Vet Mouse Trap TM, que permite realizar os exames de pequenos animais acordados, dispensando a necessidade de anestesia para pacientes críticos.

Dr O’Brien, first of all, thank you for granting CRV this interview. Brazilian veterinaries are progressively using CT and MR images in their routine. In your opinion, what were the major impacts of the advanced image modalities in the United States’ small animal medicine?
CT and MR are essential imaging modalities for progressive and complete imaging. We can not image the nervous system without these two modalities. CT is essential for staging and surgical planning of a large number of diseases.

According to the American and European Colleges of Veterinary Radiology, the radiologist should obtain the most from each image modality and be committed to the results. In a few words, what should we be aiming at with a good report?
A good radiology report includes a complete list of the abnormalities. The reader should be able to picture the abnormalities without ever seeing the images. Additional, the report should include a prioritized and succinct list of diseases that explain the findings and a short discussion on recommendations on further imaging or therapy.

As one of the most important veterinary radiologists mentors in the world, what would you appreciate in a veterinary radiologist resident / student? What should they focus on to be good in the future?
The challenge with training radiologists is to keep them current on all the advances in medicine and surgery, but remaining practical. Sometimes we lose sight of what is common and seen in daily veterinary medicine. I think we attempt to train our residents to every possible “zebra” (uncommon, but possible) diagnosis, but really there are many more “horses” (common) diagnoses. Residents hate to be wrong, so they list every diagnosis possible, rather than a short list (never more than 3!) possibilities. Radiologists must understand that it is more important to be useful, than to be correct.

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Versão em português

Dr O’Brien, obrigado por conceder esta entrevista ao CRV. Veterinários radiologistas estão progressivamente se valendo mais da Tomografia Computadorizada e da Ressonância Magnética em suas rotinas. Na sua opinião, quais foram os maiores impactos das modalidades de imagem avançada no mercado veterinário norte-americano de animais de pequeno porte?
A Tomografia e a Ressonância são exames essenciais para que tenhamos uma imagem cada vez mais completa. Nós não podemos visualizar o sistema nervoso sem estas duas modalidades. A Tomografia é essencial para o planejamento cirúrgico de inúmeras doenças.

De acordo com os colégios americano e europeu de Radiologia, o radiologista deve obter o máximo de cada modalidade de exame de imagem e se comprometer com os resultados. Em poucas palavras, o que um bom laudo deve oferecer?
Um bom laudo radiológico inclui uma lista completa das anormalidades. O leitor deve poder ‘enxergar’ cada anormalidade sem sequer consultar as imagens. O laudo também deve incluir uma lista sucinta, elaborada em ordem de prioridade, das doenças que ajudam a explicar os achados, bem como uma breve recomendação sobre a necessidade de outros exames ou terapia.

Como um dos mais importantes veterinários radiologistas do mundo, o que você valoriza em um residente/estudante de radiologia veterinária? A quê eles devem prestar atenção para se tornarem bons profissionais?
O desafio no treinamento de radiologistas é mantê-los atualizados sobre os últimos avanços na clínica e cirurgia, sem que eles deixem de ser práticos. Às vezes, perdemos de vista o que é trivial na Medicina Veterinária. Acho que tentamos treinar nossos residentes para os diagnósticos “zebras” (incomuns, porém possíveis), quando na verdade há muito mais diagnósticos “cavalos” (comuns). Os residentes detestam errar, então eles listam todos os diagnósticos possíveis, em vez de se aterem a uma breve lista de (nunca mais de 3!) possibilidades. Os radiologistas precisam entender que é mais importante ser útil do que correto.